Orang pertama yang hidup menerima buah pinggang yang diubah suai secara genetik daripada babi ialah Richard Slayman, yang menjalani pemindahan yang berjaya di Hospital Besar Massachusetts di Boston. Pencapaian terobosan dalam xenotransplantasi ini menawarkan harapan kepada beribu-ribu individu dalam senarai menunggu pemindahan organ. Pemindahan buah pinggang babi, kemajuan ketara dalam pemindahan haiwan ke manusia, berpotensi menangani kekurangan organ manusia untuk pemindahan. Prosedur itu melibatkan pengubahsuaian genetik untuk menjadikan buah pinggang babi lebih serasi dengan tubuh manusia, dengan tanda-tanda awal kejayaan yang menjanjikan dalam pemulihan Slayman.
Terima Kasih Atas Sokongan Anda
Xenotransplantasi merujuk kepada pemindahan sel hidup, tisu, atau organ dari satu spesies ke spesies lain. Prosedur perubatan inovatif ini bertujuan untuk menangani kekurangan kritikal organ manusia yang tersedia untuk pemindahan dengan menggunakan organ daripada sumber bukan manusia, terutamanya babi. Proses ini melibatkan pengubahsuaian genetik untuk menjadikan organ haiwan lebih serasi dengan tubuh manusia, mengurangkan risiko penolakan. Walaupun xenotransplantasi menunjukkan janji dalam berpotensi menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, ia juga menimbulkan kebimbangan etika, undang-undang dan perubatan mengenai penularan penyakit, kebajikan haiwan dan penerimaan masyarakat.
Cabaran xenotransplantasi termasuk penolakan hiperakut (HAR), penolakan selular, risiko xenozoonosis, dan ketoksikan ubat jangka panjang. HAR berlaku dalam beberapa minit hingga jam selepas pemindahan disebabkan antibodi sedia ada dalam penerima terhadap antigen pada organ babi, yang membawa kepada kerosakan tisu yang cepat dan kegagalan organ. Penolakan selular melibatkan sistem imun penerima yang mengenali antigen xenogen pada organ yang dipindahkan, mencetuskan tindak balas imun. Risiko xenozoonosis melibatkan penghantaran agen berjangkit daripada haiwan penderma kepada penerima, dengan tumpuan pada retrovirus seperti Porcine Endogenous Retroviruses (PERV).
Untuk menangani cabaran ini, pelbagai penyelesaian yang berpotensi sedang diterokai dalam bidang xenotransplantasi:
Induksi toleransi imun: Membangunkan strategi untuk mendorong toleransi imun dalam penerima pemindahan boleh meminimumkan risiko penolakan. Ini termasuk menggunakan agen imunomodulator seperti sel T pengawalseliaan untuk menyekat tindak balas imun dan menggalakkan toleransi terhadap organ atau tisu yang dipindahkan.
Pengubahsuaian genetik: Teknik kejuruteraan genetik boleh digunakan untuk mengubah suai organ atau tisu penderma untuk mengurangkan imunogenisitas. Sebagai contoh, mengetuk keluar atau menyekat gen tertentu dalam babi boleh meminimumkan penolakan dengan mengurangkan sasaran antigen untuk antibodi penerima.
Modulasi tindak balas imun xenogen: Pendekatan seperti menyekat laluan stimulasi bersama atau menggunakan antibodi untuk menyasarkan populasi sel imun tertentu boleh membantu memodulasi tindak balas imun xenogen, meningkatkan kemandirian cantuman.
Haiwan penderma tanpa patogen: Menjana haiwan penderma bebas patogen, terutamanya babi, boleh mengurangkan risiko penularan penyakit berjangkit semasa prosedur xenotransplantasi.
Dengan menangani cabaran ini melalui strategi dan kemajuan inovatif dalam kejuruteraan genetik dan imunomodulasi, penyelidik menyasarkan untuk mengatasi halangan kepada xenotransplantasi yang berjaya dan meningkatkan hasil untuk pesakit yang memerlukan pemindahan organ.
Isu kekurangan organ, terutamanya di Amerika Syarikat, adalah kebimbangan kritikal yang menjejaskan beribu-ribu individu yang memerlukan pemindahan organ. Setiap sepuluh minit, nama baharu ditambahkan pada senarai menunggu pemindahan organ, manakala kira-kira dua puluh orang mati setiap hari menunggu organ tersedia. Pergantungan tradisional pada pendermaan organ kadaver terbukti tidak mencukupi, dengan penurunan bilangan penderma hidup memburukkan lagi masalah. Untuk menangani krisis ini, pelbagai pendekatan telah dicadangkan, termasuk menghalalkan penjualan organ, memberi insentif kepada penderma hidup melalui altruisme dan kewajipan sivik, dan meneroka penyelesaian alternatif untuk meningkatkan penyertaan penderma. Usaha ini bertujuan untuk merapatkan jurang antara bekalan organ dan permintaan, akhirnya menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kualiti hidup pesakit yang memerlukan pemindahan
“Ia juga boleh menjadi satu kejayaan yang berpotensi dalam menyelesaikan salah satu masalah yang lebih sukar dikawal dalam bidang kami, iaitu akses yang tidak sama rata untuk pesakit etnik minoriti kepada peluang untuk pemindahan buah pinggang, kata”. Winfred Williams, ketua bersekutu Jabatan Nefrologi di Mass General.
Rubakan
CNN https://edition.cnn.com/2024/03/21/health/pig-kidney-transplant-living-person/index.html
PBS https://www.pbs.org/article/pig-kidney-transplanted-into-living-human-for-first-time/
PBS https://www.pbs.org/newshour/health/doctors-perform-1st-transplant-of-of-genetically-modified-pig-kidney-to-human-patient
Mass General https://www.massgeneral.org/news/press-release/worlds-first-genetically-edited-pig-kidney-transplant-into-living-recipient
NBC https://www.nbcnews.com/health/health-news/first-pig-kidney-transplant-human-rcna144273
E Medicine https://emedicine.medscape.com/article/432418-overview
Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Xenotransplantation
FDA https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/xenotransplantation
UAB https://www.uab.edu/news/youcanuse/item/12581-xenotransplantation-what-it-is-why-it-matters-and-where-it-is-going
Kidney https://www.kidney.org/atoz/content/xenotransplantation
NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9846288/
Long Dom https://www.longdom.org/open-access/transplantation-immunology-and-xenotransplantation-challenges-and-potential-solutions-101262.html
RGare https://www.rgare.com/knowledge-center/article/xenotransplantation-the-future-of-organ-transplants-in-humans
NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7152187/
Science Direct https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452302X22001930
Nature https://www.nature.com/articles/s41581-022-00664-y
Mayo Clinic https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2811%2961602-9/fulltext
Jamenetwork https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2805308
AIER https://www.aier.org/article/the-organ-shortage/
George Town https://press.georgetown.edu/Book/The-Organ-Shortage-Crisis-in-America
AI Images. https://pixabay.com/illustrations/ai-generated-icu-hospital-8201027/
